第二十八章 剖腹探查
() 陈致远一看蒋千琴那单腿向前跳的姿势就感觉好笑，劝了劝她让她别去了，这手术可不是小手术，到时候不光要切除癌肿位置上下十五公分的肠管，还要清扫下腹腔的淋巴结，短时间内是结束不了的，估计怎么也得四五个小时，可蒋千琴就是不听，非要去，陈致远也懒的在说了，反正你自己难受跟我也没关系，乐意去就去。
陈大官人挺没有绅士风度的，蒋千琴这么个千娇百媚的大美人受伤了，走动不方便，他也没想跟护士要个轮椅把她给推过去，自顾的上了电梯。
王大壮到是很有绅士风度，跑去跟护士要轮椅，打算把这美人给推到手术室，可蒋千琴不买他的帐，让王大壮热脸蛋贴了个冷屁股。
陈致远一路到了手术室，跟几个手术室相熟的麻醉师、护士胡扯了几句，便换了衣服直接进了手术间。
器械护士早就知道陈致远要用针灸麻醉，所以这针灸针早就准备好了，看到他进来，赶紧道：“陈医生开始吗？”
陈致远没急着回答他，先看了看心电监护上患者的各项生命体征，发现没什么问题，又亲自给病人把了一下脉，这才道：“我去刷手，咱们开始！”说完扭头走了出去。
蒋千琴别看脚受伤了，行动不便，可这速度到是挺快，陈致远刚刷了手，正在烘手机那烘干，这女人就来了，伸过手去接消毒液。
陈致远笑了笑。没说话，手一干就扭头进了手术室，接过消毒碗，先把病人消毒一翻，然后接过针灸针开始麻醉。
蒋千琴进了屋子，看陈致远正拿着一根长长的银针刺进了患者的颈部，心中一惊。这就是针灸麻醉？连忙跳过去想要看个仔细。
陈致远耳朵好使，早就听到这妞一蹦一跳的声音，知道她想看。可存心逗逗他，手上加快了速度，飞快的把五根银针分别刺入颈部几根神经的神经节上。陈大官人现在属xìng点刷满了，施展这截针术一点难度没有，在加上这患者体形比较瘦弱，位置很好找，所以速度更快。
颈部的完事，陈致远又拿过几根稍短的银针，伸出手先摸了下患者心脏位置的胸壁，然后收回四根手指，只留下食指压在胸壁上，右手运针。贴着左手食指尖刺入，剩余的几针也是如法炮制。
颈部的几针是阻断痛觉传入大脑，胸部的这几针是对心脏起到一个保护作用，防止一会手术时因为腹部神经的牵扯引发心脏骤停，其实只要颈部那几针就行了。但是经过任树森那手术后，陈致远为了稳妥起见，还是在心脏位置的胸壁上刺入了几根银针，防止心脏骤停的发生。
这些说来话长，可陈致远完成这些仅仅用一分钟的时间，这要是换陈致远刚刷满属xìng点的时候。他是绝难做到如此速度，只是现在获得的属xìng点使得陈致远的身体到达了巅峰状态，也才有了如此速度。
在蒋千琴看来，陈致远这进针的方法毫无章节，就跟胡乱扎似的，看到陈致远已经开始扑手术单了，赶紧道：“你这这样就行了？”
陈致远停下手里的动作道：“对了，忘了让麻醉师看一下了！”
他这话音刚落，一边的麻醉师赶紧进行麻醉测试，患者现在的状态完全进入了全麻，得到这个结果冲陈致远道：“陈医生，一切正常，可以手术！”
陈致远笑了笑，又开始铺无菌单，一边的蒋千琴听到这些话，感觉脑袋里一阵恍惚，这也太神奇了，一分钟不到的时间，这家伙就胡乱的扎了几根不起眼的针，这全麻就完成了？这也太难以置信了。.com
蒋千琴心里还是有些不放心，张嘴想要问这几根针是怎么达到全麻效果的，可话刚到嘴边，就被陈致远打断了：“你是不是想问问针灸麻醉的原理？”
蒋千琴点了点头，随即就听到陈大官人那能气死人的话：“我就不告讼你！”
这话气得蒋美女俏脸通红，心里对这针灸麻醉很好奇，但又实在拉不下脸来在问，撇了下嘴道：“谁稀罕知道！”
这会王大壮刷手进来了，迈步就要往一助的位置走，可蒋千琴却一下跳了过去抢了先，陈致远抬头看了看，也没当回事，这手术谁当一助都无所谓，正好可以看看这米国哈佛医学院毕业的高材生手术水平到底如何，想到这冲王大壮眨了下眼。
王大壮有点愁眉苦脸的，这一助跟二助的区别可大了，一助不但动手的机会更多，而且术野看得清清楚楚，可以学到更多的东西，这二助就苦逼了，就是个拉钩的，什么都看不到，这要换了别人王大壮早不干了，可谁让蒋千琴是个女人，还是个美女那，王大壮只得一脸不情愿的站到了二助的位置。
陈致远铺好了手术单，一伸手，边上的器械护士便把手术刀递到他手上，陈致远抬头看一下心电监护仪，发现没什么状况，扭头对一旁的麻醉师道：“我们开始了！”
看麻醉师点了点头，陈致远左手扒好入刀位置的皮肤，右手呈持笔状握刀，一下切开了真皮。
蒋千琴看着整整齐齐一刀就切开的皮肤，又愣了，这陈致远确实有两小子，就说这一刀切开皮肤，而且刀口呈一条笔直的直线，还不伤及皮下的脂肪，这样的入刀技术，别说自己了，就算是米国那些搞了几十年临床的外科医生也没几个能做得到的。
陈致远看蒋千琴愣在那一动不动，连沾血都忘了，一皱眉，亲自跟护士那要来纱布自己沾血。
蒋千琴看到陈致远这个步骤，一下想起来自己的该做的事。急乎乎也拿过一块纱布去沾血。
陈致远看她知道该干什么了，便把那纱布放到一边，一伸手，器械护士又把电刀递给了他。
接来的步骤对于陈致远简单至极，切开脂肪、肌层、腹膜一气呵成，可这腹膜一开，立刻涌出一大股黄sè液体。随着这液体的涌出还有一些粪便也跟着出来了，霎时之间手术室里臭气熏天。
蒋千琴只感觉胃里一阵反胃，嘴里连连做呕。扭过头不敢看这些东西，生怕吐了出来。
王大壮只是皱了下眉头，并没感觉到有什么不适。这种情况他见多了，也适应了。
陈致远一看蒋千琴这个样子，心里一阵火气上涌，仍下手里的止血钳道：“蒋医生你下去！”
蒋千琴头也不回道：“为什么？”
别看平时陈致远跟谁都可以嘻嘻哈哈的没什么架子，但在手术中，陈致远的脾气可就没这么好了，谁要影响他的cāo作，大官人绝对会指着他鼻子尖骂娘，现在蒋千琴扭头都不敢看了，陈致远这手术还怎么做？
“为什么？你是医生。不是千金大小姐，怕臭嫌脏回家待着去，我们这不要大小姐，赶紧让开，王哥你上！”陈致远话说得很不客气。
“我不！”蒋千琴脾气也上来了。强忍着呕吐感扭过头来，不过也就敢看陈致远，可不敢看术野上那些东西！
“我在说一遍让开，别让我说第二遍！”陈致远的声音高了几分，同时也冷了几分。
“蒋医生你还是先让开，当二助！”王大壮知道陈致远在做手术时候的脾气。这会把他惹急眼了，这小子据对会不管不顾的过来抓住蒋千琴，把她给推出去。
边上几个护士还有麻醉师，都是露出一丝不屑的神sè，搞肿瘤的尤其是肠道肿瘤，这种情况是很长见的，可肿瘤科里这些医生没一个会跟蒋千琴这样，看都不敢看，就她这样娇滴滴的大小姐，还是回家遛狗比较适合。
蒋千琴看到这些目光，感觉心里更委屈，眼泪都下来了，长这么大的那被人这么说，用这种眼神看过，咬紧牙关，强忍这呕吐感，一下把眼睛看到了那些污物上。
陈致远看她适应过来，也不在说话，扭头对护士道：“准备吸引器，生理盐水，大量的纱布，进行冲洗！”
三个人忙活了足足一个多小时，才算是把这患者腹腔内的粪便清理干净，陈致远又从新消毒，换上新的手术单，继续手术。
这病人癌肿在升结肠上，癌肿上下边缘各有一个长约4公分的裂口，这些粪便就是从这里溢出来的，陈致远先用四把肠钳把距离癌肿上下15公分的肠管夹紧，防止在溢出粪便来，随后就用来电刀，把这段长着癌肿的肠管切了下来，接下来的步骤就是吻合肠管了。
这会没了粪便，蒋千琴感觉好受很多，看到这个步骤，赶紧跟护士道：“准备吻合器！”
那护士一愣，平时跟陈致远上手术，陈医生是从来不用这东西的，想到这扭头看了看陈致远。
陈致远正用碘伏棉球对肠管断端消毒，听到蒋千琴这话不悦道：“不需要吻合器，我一会手缝！”
蒋千琴刚被他训斥得心里委屈得不行，听到这话，一下抓住了陈大官人的把柄，立刻开始打击报复：“手缝？你这是在拖延手术时间，你不知道手术时间一长，就得加大麻醉药吗？加大麻醉药对病人身体的影响你不知道吗？万一病人身体扛不住，这责任你负？”
陈致远撇了下嘴，不屑道：“我是针灸麻醉，跟麻醉药有关系吗？”
蒋千琴就想着借这个机会训斥下陈致远，一下忘记了这病人用的是针灸麻醉，听到陈致远这话，脸红得跟猴子屁股似的，恨不得找个地缝钻进去。
陈致远看这女人就费劲，自以为米国名牌医学院毕业的高材生就了不起，动不动就对人指手画脚的，简直就是胸大无脑，这会又抓住了她的把柄嘟囔道：“有些人啊，为了自己省事，就给患者用吻合器，这东西多贵，一个国产的四五千，进口的上万了，像今天这样的手术，最少得用一个，就算是国产的，也给病人增加了最少四千的费用，你说你费点事给缝上，能累死啊，非得让人花这冤枉钱，一个缝合费才100多快，现在的医生啊，真是没法说！”
吻合器现在在国内应用非常普遍，县级医院都在用，这东西属于一次xìng，用了一次就得仍，而且价格不菲，其实很多手术，如果病人体质允许的话，完全可以手动缝合，没必要用这吻合器，但一些患者体质较差，为了节省手术时间，让病人少用麻醉药，这吻合器还是有必要用的，不过吻合器存在一个比较尴尬的问题，那就是在一些县级医院，由于医生应用吻合器次数少，这经验不够丰富，吻合不严密，很容易造成术后肠瘘，病人还得二次开腹缝合，无形之间增加了患者的住院费用，更增加了病人的痛苦，像京城医科大学附属医院这种医院，肿瘤科的医生整天玩的就是吻合器，所以出现这种情况的几率很低。
陈致远算是京城医科大学附属医院肿瘤科的一朵奇葩，他来了后几乎就没用过吻合器，一个是陈大官人有针灸麻醉，所以不存在手术时间长，患者身体不能耐受麻醉药的事，在一个陈大管人的缝合技术，绝对比吻合器的效果要好太多了，所以陈致远不用吻合器，一个是为患者节省费用，一个就是对自己的技术有信心。
蒋千琴听到陈致远这冷嘲热讽的话，脸上是青一阵白一阵的，这混蛋说话太气人了，挺大一个男人还小心眼，自己不就刚才闻不了那气味把头扭过头去了吗？至于还记着这事，对自己打击报复的吗？
王大壮跟麻醉师还有几个护士在那偷笑，这陈致远真是得理不饶人。
接下来的步骤就是清扫腹腔的淋巴结，陈致远做的比别人要细致的多，一般医生都是对癌肿旁边的淋巴结清扫一下就完事了，可陈致远却是全腹的清扫，一个部位只要他能做到，就会仔细清扫一下。
不过陈大官人做这个步骤心里却有些沉重。。。)
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