择期3

  早会的时候,先是值夜班的护士报胰腺癌术后的情况。
  “重症监护室1床,男55岁,胰体尾占位性病变切除术后第一天。昨夜生命体征平稳,血压135/78mmhg脉搏78次/分呼吸18次/分,术后15小时累计尿量1560 毫升,创口引流量分别是30毫升和10毫升左右,腹部敷料有渗出。”
  ……
  昨晚的夜班是梁主任,有他看着胰腺癌术后的,科里就没人担心那患者的。
  然后惯例是护士长讲话。
  “我提醒白班的同志们,一定要在注意重症护理的同时,不要忘记更多的仍在输液治疗的其他患者, “三查七对”的重要性,是我们在卫校反复考过的,也是我们每天工作中要坚守执行的。摆药的时候一定要查看药品的有效期,配伍禁忌;查看药品有无变质、浑浊;查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动。
  要对好床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法,不能有任何的懈怠和自以为是。还要注意过敏史和药物反应,免得出现无法弥补的差错。”
  所有人都安安静静地听着护士长慢言细语地讲话。李敏一直觉得创伤外科的护士长是个神奇的存在。也可能是因为她既往见过的所有护士长,都是雷厉风行的、刚毅果敢、令人畏惧的那一类女人吧。
  反正这个总是温和地笑着的护士长,把创伤外科治理的秩序井然的同时,也打破了李敏的护士长就是史上最强最泼辣女人的一贯认知。
  轮到陈文强讲话了。“明天科里安排了一台乳腺癌手术,后天很可能要做两台肿瘤切除术。所以节前的最后一次大查房提前,一会儿八点半开始。护士长也跟着一起吧。你们谁还有什么事儿吗?”
  陈文强扫视一圈,见无人说话,笑眯眯地说道:“八点半开始查房,散会。”
  李敏赶紧把准备好的手术通知单递过去、把相应的检查结果翻到地方也奉上,一页页地翻给陈文强看。
  “备血了吗?”
  “备了800cc的同型血。两张病理申请单也都填好了,放在术后医嘱前面。”
  陈文强一页页地看过去,连术后的长期医嘱单也都仔细地看过后,才点头认可了李敏的准备。他再看手里的手术通知单:除了术者等人的名字,其余的栏目都已经填好了。
  “老梁,那乳腺癌的你来做术者?”
  “行啊。”梁主任昨晚已经看过乳腺癌患者的所有检查结果,他回答得很轻松。
  陈文强就刷刷刷地添上了梁主任为术者、自己为一助、李敏为二助,然后递还给李敏。
  “赶紧送去吧,一会儿查房了。”
  “是。”
  李敏看看时间,跟在往外走的人群离开护士办公室。她想从楼梯间跑上去送手术通知单。还没踏上台阶呢,王大夫在后面喊她。
  “那个李大夫,你等等。”人高腿长有优势,他几步就赶了过去。“明天的乳腺癌都谁上?”
  李敏把手里的通知单展开给他看。
  王大夫一眼扫过,黯然地说:“算了,你去送吧。”
  他没想到一助居然是陈文强。这算什么事儿?他一个神经外科的副主任医师,来抢普外的一个三级手术的一助?
  这算什么事儿!
  可他现在是院长,说什么都不好,说什么都没用。
  唉!自己最近果然是运气不好,要是前天把这个乳腺癌转到自己管的床,明天自己就可以做术者了。他捏紧拳头看着李敏的背影消失在楼梯间,心绪复杂地转身离开了。
  今天的查房与既往张正杰的查房有很大的不同。陈文强居然甚少问管床大夫病人的情况。他只一个个地看过去,或点头——表示认可目前的治疗;或是说:“节前出院吧。”
  科里所有住院患者的病情,他不说了如指掌也知道的差不多。用不着管床的哪位大夫报告病情。
  至于具体治疗,他在值夜班的时候,就翻看过所有的病历了。
  碰到他指示要出院的患者、还想要继续住院,他这么处理——
  先好言好语地劝说:“回去基层医院慢慢调养。后续的治疗方案会给你写到出院小结里。咱们省院是专门收治危、重、急病的患者。要是由着你这样占着病床调养,会耽误了别人救命的机会。”
  这样的话,有的病室会说上几次的。这里有上次公交肇事不愿意出院的,也有既往交通肇事没达成赔偿协议的,甚至还有工伤的。不管能不能说通的患者,他只按着病情指出该办理出院的那些人,然后对跟着来查房的护士长交代,在节前办好出院手续。
  护士长紧随其后,挨个对被点名出院的患者说:“出院带药要隔天才能拿到的。你们可想好了,还有几天就‘十一’了,不要等停了所有的处置,基层医院还没有联系好再着急。基层医院‘十一’要放假的。你们最好在29号就能在这边办好出院手续,直接住去基层医院。不然30号要找不到人了,可怎么办。”
  “护士长,我‘十一’后再出院可以吗?”
  护士长摇头:“昨天科里收进来三个癌症的患者,急诊做的手术。你也是老病号了,你也知道一旦有急症的患者进来,后面就会跟着一串急诊的要手术。
  你看今儿这才几点钟。门诊就告诉我们又收患者了。这批再收进来的,打头就是四个要命的癌症。天知道后面是不是也和他们一样呢。
  咱们再想想你们住进来的时候,要是前面的患者就要样到完全好了再出院,或是其他赔偿好了再腾地方出来,换你们重症去住走廊,你们急不急?!”
  走在前面的陈文强并不担心后面的护士长,俩人以前就是这样配合的:一个在前面先说好话,劝勉不成就果断强制出院。另一个在后面把道理掰开揉碎了地细声细语地慢慢说。
  但不管怎么地吧,节前一定要把那些可以出院的都清回家。因为谁都知道,节假日最是容易发生群体事件的时候。万一真有什么意外的,创伤外科备有足够的床位、人力去应对,哪怕是白白地空了一半的床位,也绝对不会有错的。
  而张正杰纵容一些“老赖”在病房一住就是一年多的事情,在他眼里是绝对不能容忍的行为。
  纵容了“老赖”,可不就发生了让公交肇事中受伤的患者住走廊的事情了?
  “你确定不出院?”陈文强回头应对护士长劝不了的患者。
  “我还没有完全好。”这患者在做最后的挣扎。
  “我们认为你目前没有继续在省院治疗的必要了。剩下的康复医疗可以去基层的区医院做康复。”
  “我不能出院啊。出院了肇事方就不给赔偿了。”
  “护士长,停了他所有的处置。刘大夫,在他病历上记上我的意见。咱们省院是治疗单位,不存在承担着帮你向肇事方要赔偿的责任。”陈文强说的义正辞严。
  “我要去医务科投诉你。”
  陈文强并不理会这样的威胁,转身去看下一个患者了。
  刘大夫被患者拉住衣襟。“刘大夫,你不能给我办理出院啊。”
  刘大夫很无奈。客观地说,陈文强挑出来的、该办出院的人,真的是符合出院标准的。他没有把尚需要治疗的患者撵出去的。
  总数将近五十位的患者,各人的病情程度,都在陈文强的掌握中。
  “陈院长是主任医师,他认为你的病情已经稳定了,该出院了,我要服从的。”
  “哎呦,我头疼。”这是要玩耍赖这招了。既往张正杰对上耍赖的,说不通道理,也不能上拳头,过后患者再去说几句小话儿,也就糊弄着过去了。
  “给他开脑ct做检查。”陈文强回头吩咐刘大夫。“在病历上写清楚:因患者病情已不需要继续在省院治疗,患者为了在省院赖床,自诉头疼而不得不做ct检查……”
  病历上若是有这样的记录,那最后算账的时候,这ct检查费用可就要自己承担了。
  “哎,唉!我出院、出院。你给我转到基层医院,可不可以?能不能给我带点消炎药啊,我总嗓子疼上火什么的。”
  “刘大夫,你给他在出院小结上记录上:需转去基层医院继续治疗。再多给他开点乙酰螺旋霉素片,再带多两瓶枇杷膏。符合他病情的、或是能挂上边的药物,都给他带上最大允许量。”只要患者应了出院,别的事儿都好说。
  刘大夫赶紧应了。而患者被强制出院的不高兴情绪,明显被后面的需转去基层医院继续治疗和出院带药安慰好了。
  李敏看着游刃有余地处理“赖床”患者的陈文强,心里想到怪不得人人想做科主任呢。他今天此时的气势和表现,哪里还有既往自己见过的那一个多月间的、那种郁郁不得志、凡事就冷嘲热讽的酸模样。
  颇有医大的科室大主任查房的威仪。而且他也没有用考问自己的方式,来显示主任医师、上级医师查房的水平。李敏深信他要是想问倒和为难自己,是一定能做到的。
  走到被怀疑是骨肉瘤的那个男孩子床边,陈文强甚至没让刘大夫报病史。
  “ct预约的是什么时间做?”
  刘大夫就说:“预约到今天上午十点半去做ct。”
  陈文强点头:“时间差不多了,护士长,把轮椅借给他。你们早点推孩子过去。”他转头对患者的父母说话。
  十六七岁的男孩子,显然被突如其来的住院检查吓到了。惊惶不安的情况下,拽住昨天接诊他的刘大夫衣袖问:“刘大夫,我是得了什么癌症吗?”
  刘大夫拍拍男孩子单薄的肩膊,“你才只拍了x光片,还有很多检查呢。都做完了才能确诊的。”
  “我会死吗?”
  “不会。”刘大夫肯定地回答。
  陈文强已经走过去了,这时候回来说道:“会死的。我也会死的。这世上的所有人,从出生以后就只有一条死路。但有我们这些穿白大衣的,会努力让所有人好好地活到七老八十的时候再去死!”
  他拍拍男孩子的肩膀,“你怕什么呢?脑袋掉了不过碗大的疤瘌,十八年以后又是一条好汉。你是一条腿有病,还不用掉脑袋的,是不是?”
  男孩子被他说得脸上泛起羞色,强撑着道:“我没有怕死。”
  “嗯。你没有。好好去做检查,等所有的检查结果出来了,我再来看你。”
  “谢谢陈院长。”男孩子的父母千恩万谢。
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